先生教えてレポート |植毛 東京・自毛植毛アスク井上クリニック

ミノキシジルは、毛髪の生育を促す効果が認められている薬剤です。もともとは、血圧を下げるための薬で、その開発途中に髪に対しての効果が認められ、治療薬として開発されました。 また、生育以前に生着そのもの、生き残る率そのものも高める働きもあると言われています。つまり、薄毛の進行を抑えるということ。 外用薬が広く使われています。
なぜ生育を促すかというと、基本的には、血管が拡張され血流がよくなり、髪の栄養状況が改善されるため毛髪生育の効果が期待できます。 また、ミノキシジルには成長因子をつくり出す作用もあります。その成長因子が、毛髪の生育を促していると考えます。成長因子とは細胞分裂を促してくれるたんぱく質の一種です。 新しい細胞が作られる時に、細胞分裂をつかさどるのに必要な要素で、何百種類と存在します。

ＡＧＡ（＝Androgenetic Alopecia「男性型脱毛症」）の内服薬といえばフィナステリドです。 薄毛、つまり脱毛を抑制する働きが認められています。ＡＧＡの場合、そもそも抜け毛の原因は、男性ホルモンの働きになります。 男性ホルモンは血液中に流れていて、さまざまな組織に応じた形に変換されて利用されます。 そのひとつに抜け毛の原因となる物質があり、この物質の生成をフィナステリドが抑えることで、結果として脱毛を防ぐことになります。 ただし、ＡＧＡであることが前提で、すべての脱毛に適するわけではないことを理解しておいてください。

そもそも当院では、投薬は主たる治療法ではありません。実際、ミノキシジルやフィナステリドを処方していますが、髪の毛を増やすことが目的ではありません。 なぜなら、どんなものにせよ薬には副作用があるからです。 発毛や育毛のために使おうとすると、薬もある程度の量が必要です。薄毛は必ずしも治るものとはいえませんので、そうなると、継続して使わなければ効果がありません。
とくにフィナステリドは男性ホルモンの働きを抑え込むものですが、男性ホルモンはヒトにとっても重要であり、その作用を抑えてしまうのは、かなり問題だと私は考えます。 QOLの低下を招きかねません。ですからフィナステリドをはじめ、薬の長期服用は好ましくないという観点で、薬を処方しています。

では、具体的にどういう時に処方しているかというと、基本的には手術後の約４ヶ月の間です。 この間は、手術によるストレスがかかり、進行性の薄毛の場合、その影響で通常以上に髪の毛が薄くなり、抜けていくスピードが加速されやすい時期です。 つまり、薄毛の進行により拍車がかかる可能性がある時期です。 例えば手術でせっかく1000本植えたとしても、進行が速いため周りの毛が1000本抜けてしまうことだってありうるわけです。そうなると、手術をした意味があるでしょうか。
たしかに植えた毛は太くてしっかりして、すぐに抜ける毛ではなく、抜けた毛1000本の毛はいずれ抜け落ちる毛だったかもしれません。 でも、その時点で1000本なくなってしまうのでしたら、手術をした意味を実感出来なくなってしまいます。だからこそ、この時期の薄毛・脱毛の進行を抑えておく必要があるのです。 この時期を過ぎれば、手術のストレスによる脱毛の可能性は大幅になくなりますので、維持も楽になります

将来の毛量を考えても、薄毛・脱毛の進行が加速する時には抑えこんでおきたいと考えます。薬を投与することで、毛量が少なくならない程度に抑え込むことができます。
これは、薄毛対策について、早期治療をした方がいいのか、しなくてもいいのかという議論と同じでしょう。人によっては早期治療をやってもやらなくてもかまわないという意見がありますが、 私の経験から言うと早期から治療を始めた方が良いように思います。例えば40歳や50歳になった時に髪の薄さを比べると、早くから治療を始めていた人の方が毛量を保てているというのがあります。 毛がうんと少なくなってからでは、なかなかそこまで髪の量は元には戻りませんから。
早期治療がおすすめというのと同様に、進行が加速するときはスピードを抑えておきたい。そのために薬を使っているのです。 これらミノキシジル、フィナステリドを毛を増やすために使っているわけではないということが、お分かりいただけたでしょうか。

そして、術後４ヶ月が過ぎたら薬は徐々に減らして、最終的にはなくすという方向で進めています。 ところが、薬をゼロにしてしまうと、どうしても薄毛が進行するので、それは抵抗がある、なんとかしたいという声もあります。
そもそも薄毛の多くが進行性です。薬で抑えないでいれば少なからず進行してしまい、また手術しなければならなくなるわけです。
薬を使い続ければ、進行は抑えられても副作用が気になるところです。けれども、副作用が無視できるくらい小さいならば、使い続けてもいいという判断で、ごく微量で薬を処方するケースもあります。 これは、毛を増やすという積極的な目的ではなく、できるだけ薄毛の進行を抑えておきたいという消極的な目的で使っているといえるでしょう。 薬をやめた、減量したことで薄毛が進み、どうしたらよいかというと、私は薬を増やすのではなく、再度手術をおすすめします。手術で毛を増やし、 その状態をできるだけ維持するために術後４ヶ月は薬を使い、それが過ぎたら徐々に止めるか、ごく微量の登用を続ける。これが、私の薬の処方の考え方とやり方です。